NFZ nieformalnie faworyzuje publiczne szpitale

Puls Medycyny, 7-01-2004

Narodowy Fundusz Zdrowia zaproponował szpitalom niepublicznym kontrakty czasem nawet o połowę niższe niż ubiegłoroczne wykonania umów. Czy w ten sposób fundusz stara się zabezpieczyć lepsze finansowanie szpitali publicznych?

Dane o bieżącej sytuacji dotyczącej kontraktowania przez NFZ usług w szpitalach prywatnych zbiera Ogólnopolskie Stowarzyszenie Szpitali Niepublicznych, zrzeszające połowę z blisko 100 takich placówek w całej Polsce. Według tych informacji, prywatne szpitale otrzymały kontrakty o 15-20 proc., a czasem nawet o połowę mniejsze od ubiegłorocznych wykonań.

Ograniczone kontrakty

- W województwie pomorskim najwyższy kontrakt, bo 80 proc. zeszłorocznego wykonania, dzięki poparciu prezydenta miasta, dostała Clinica Medica z Gdyni - mówi Andrzej Sokołowski, dyrektor tej placówki i prezes Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Niepublicznych.
- Inne, np. Szpital Ortopedyczny Jankowo, Szpital Gdański i Klinika Salus ze Słupska dostały tylko 50 proc., a nowy szpital Swissmed, który dopiero wchodzi do systemu, nic nie wynegocjował i cały czas jeszcze rozmawia z funduszem.
Lepsza sytuacja jest na Dolnym Śląsku. Szpital EuroMediCare dostał kontrakt na poziomie roku 2003, ale za to w ograniczonym, zakresie usług.
- Oferowaliśmy świadczenia z chirurgii i gastroenterologii, ale kontrakt otrzymaliśmy tylko z tej pierwszej dziedziny - mówi Jarosław Leszczyszyn, współwłaściciel placówki.
- Powołano się przy tym na opinię konsultanta wojewódzkiego z gastroenterologii, którego zdaniem nasz oddział nie jest potrzebny. Trzeba jednak wziąć pod uwagę, że jest on kierownikiem Kliniki gastroenterologii AM, więc w tym przypadku wypowiada się o swojej konkurencji.

Odgórne polecenia

Żeby dowiedzieć się, jaka jest sytuacja prywatnych szpitali na terenie całego kraju stowarzyszenie przygotowało dla swoich członków specjalną ankietę.
- Wiele placówek zgłasza, że ma niższe kontrakty niż w ubiegłym roku lub w ogóle nie zostało dopuszczonych do negocjacji z przyczyn nie do końca wyjaśnionych - mówi Piotr Gerber, wiceprezes stowarzyszenia.
- Nie wszyscy dyrektorzy placówek szukają naszej pomocy, bo nie wierzą w skuteczność jakichkolwiek odwołań.
Trudno mieć na ten temat inną opinię, skoro A. Sokołowski od członków komisji konkursowej usłyszał, że "W województwie pomorskim powoływano się na porozumienie wojewody, marszałka i dyrektora NFZ, w którym ustalono, które szpitale mają dostawać pełną pulę, a które kontrakt okrojony" - twierdzi A. Sokołowski.
Jego zdaniem traktowanie szpitali prywatnych inaczej niż publicznych jest niepokojącą informacją dla banków, które w odpowiedzi wstrzymają finansowanie i kredytowanie prywatnego lecznictwa oraz dla inwestorów zachodnich, którzy zrezygnują z udziału kapitałowego w tym rynku.
- Jeśli ten trend się nie zmieni w ciągu roku lub dwóch, wyginą polskie jednostki, a na rynek wejdą bogate jednostki zachodnie, które stać na to, żeby nawet przez kilka lat dotować szpitale - uważa A. Sokołowski.

Inne priorytety

Usługi szpitali prywatnych kupowane są przez NFZ na tych samych zasadach - co do wartości punktów i ich wyceny - jak w placówkach publicznych. Tyle, że usługi są wyższej jakości. Świadczy o tym chociażby to, że wśród placówek prywatnych stosunkowo wyższy niż w zakładach publicznych jest procent szpitali mogących udokumentować jakość udzielanych tam świadczeń. Wśród blisko 50 placówek, które są członkami stowarzyszenia, 12 ma certyfikaty ISO, 8 kończy etap przygotowań i w pierwszym kwartale 2004 r. przejdzie audyt, a kolejnych 12 rozpoczęło cały proces.
- Jednak zamiast wybierać najwyższą jakość usług NFZ wybiera placówki publiczne - uważa J. Leszczyszyn.
- To przez błędne pojmowanie swojej roli przez przedstawicieli funduszu. Powinni być rzecznikami pacjentów i zabezpieczać im możliwie najlepsze świadczenia za pieniądze, którymi dysponują. Dzisiaj pojmowane jest to - prawdopodobnie pod naciskiem polityków - inaczej.
W związku z tą sytuacją kierownictwo Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Szpitali Niepublicznych rozpatruje możliwość wystąpienia do sądu z pozwem przeciwko Zarządowi NFZ. Poza tym przygotowywana jest skarga do prezydium Europejskiej Unii Szpitali Prywatnych w Brukseli z prośbą o wszczęcie działań z ich strony.